Salud mental y acceso a los servicios de salud en poblaciones en situación de vulnerabilidad en Brasil
DOI:
https://doi.org/10.15343/0104-7809.202549e17022025PPalabras clave:
Vulnerabilidad, Salud, Acceso, Discriminación, Equidad, MinoríasResumen
Las poblaciones vulnerables, incluidas las personas en situación de calle, LGBTQIAPN+ (lesbianas, gays, bisexuales, transexuales y travestis, queer, intersexo, asexuales, pansexuales, no binarias y otros grupos y variantes de género y sexualidad), población negra e indígenas, presentan una mayor susceptibilidad a los trastornos mentales y enfrentan múltiples barreras para el acceso a los servicios de salud. No obstante, la literatura científica aún carece de estudios integradores que sinteticen los hallazgos sobre esta temática. Este trabajo tuvo como objetivo sistematizar la relación entre la salud mental y el acceso a la atención sanitaria en grupos sociales vulnerables en Brasil. Se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS y Google Scholar a partir de la pregunta: “¿Cuál es la relación entre salud mental y acceso a la salud en poblaciones en situación de vulnerabilidad en Brasil?”. Se identificaron 578 registros, de los cuales 7 cumplieron con los criterios de inclusión. La población LGBTQIAPN+ mostró un acceso más limitado a los servicios de salud, motivado principalmente por factores económicos y situaciones de prejuicio. La estigmatización, la discriminación social y la falta de recursos impactaron negativamente en el acceso a la atención en salud mental y en la calidad del cuidado recibido por personas en situación de calle. En el caso de la población negra, la raza/etnia y el bajo nivel educativo se asociaron significativamente con un menor acceso al diagnóstico y tratamiento de la depresión. En cuanto a los pueblos indígenas, los datos disponibles fueron inconsistentes, lo que impidió un análisis concluyente para este grupo. Es imperativo implementar políticas públicas orientadas a mejorar la disponibilidad y calidad de los servicios de salud dirigidos a las poblaciones en situación de vulnerabilidad, con el objetivo de reducir las desigualdades en el acceso a la salud en Brasil y mitigar sus impactos sociales y económicos.
Descargas
Citas
World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11) [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2022 [cited 2025 Jun 22]. https://icd.who.int/en/
Silva PAS, Rocha SV, Santos LB, Santos CA, Amorim CR, Vilela ABA. Prevalência de transtornos mentais comuns e fatores associados entre idosos de um município do Brasil. Cien Saude Colet. 2018; 23:639–46. https://doi.org/10.1590/1413-81232018232.12852016
World Health Organization. World mental health report: transforming mental health for all. Geneva: World Health Organization; 2022. https://www.who.int/publications/i/item/9789240049338
Brasil. Ministério da Educação; Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares. Ações realizadas pela Rede Ebserh/MEC buscam conscientizar sobre a importância da saúde mental [Internet]. Brasília: Ministério da Educação; 2022 [cited 2025 Jun 22]. https://www.gov.br/ebserh/pt-br/ comunicacao/noticias/acoes-realizadas-pela-rede-ebserh-mec-buscam-conscientizar-sobre-a-importancia-da-saude-mental
Andrew MK. Frailty and social vulnerability. Interdiscip Top Gerontol Geriatr. 2015; 41:186–95. https://doi.org/10.1159/000381236
Gonçalves DA et al. Brazilian multicentre study of common mental disorders in primary care: rates and related social and demographic factors. Cad Saude Publica. 2014;30(3):623–32. https://doi.org/10.1590/0102-311X00158412
Botti NCL et al. Avaliação da ocorrência de transtornos mentais comuns entre a população de rua de Belo Horizonte. Barbarói. 2010;(33):178– 93.
Ventura CAA. Saúde mental e vulnerabilidade. SMAD Rev Eletrônica Saúde Mental Álcool Drogas (Ed Port). 2018;13(3):174–5. https://doi. org/10.11606/issn.1806-6976.v13i4p174-175
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa. Departamento de Apoio à Gestão Participativa. Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2013 [cited 2025 Jun 22]. https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_lesbicas_gays.pdf
Bordiano G, Liberal SP, Lovisi GM, Abelha L. COVID-19, social vulnerability and mental health of LGBTQIA+ populations. Cad Saude Publica. 2021;37(7). https://doi.org/10.1590/0102-311X00287220
Fernandes CSE, Lima MG, Barros MBA. Emotional problems and the use of psychotropic drugs: investigating racial inequality. Cien Saude Colet. 2020;25(5):1677–88. https://doi.org/10.1590/1413-81232020255.33362019
Souto KMB, Sena AGN, Pereira VOM, Santos LM. Estado e políticas de equidade em saúde: democracia participativa?. Saude em Debate. 2016;40(110):49–62. https://doi.org/10.1590/0103-11042016S05
Machado RWG. A construção da Política Nacional para População em Situação de Rua. Temporalis. 2020;20(40):102–18. https://doi. org/10.22422/temporalis.2020v20n39p102-118
Oliveira LGF, Magalhães M. Percurso da implantação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra no Brasil. Rev Bras Estud Popul. 2022;39. https://doi.org/10.20947/S0102-3098a0214
Reis LS, Borges RCF. Política nacional de atenção à saúde dos povos indígenas: atuação do enfermeiro no contexto intercultural [Internet]. J Health Sci Inst. 2019 [cited 2025 Jun 22];37(2):178–81. https://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2019/02/178a181.pdf
Souza DO, Silva SEV, Silva NO. Determinantes sociais da saúde: reflexões a partir das raízes da questão social. Saude Soc. 2013;22(1):44– 56. https://doi.org/10.1590/S0104-12902013000100006
Sampaio ML, Júnior JPB. Rede de Atenção Psicossocial: avaliação da estrutura e do processo de articulação do cuidado em saúde mental. Cad Saude Publica. 2021;37(5). https://doi.org/10.1590/0102-311X00042620
Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018;169(7):467–73. https://doi.org/10.7326/M18-0850
Aromataris E, Lockwood C, Porritt K, Pilla B, Jordan Z. JBI manual for evidence synthesis. JBI. 2024. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-01
Borysow IC, Furtado JP. Access, equity and social cohesion: evaluation of intersectoral strategies for people experiencing homelessness. Rev Esc Enferm USP. 2014;48(6):1069–76. https://doi.org/10.1590/S0080-623420140000700015 Constante HM, Bastos JL, Ruiz MA. The more you need, the less you get: intersectionality and the inverse care law in the Brazilian depression care cascade. Ethn Health. 2023;28(3):488–502. https://doi.org/10.1080/13557858.2022.2078483
Crenitte MRF, Melo LR, Jacob-Filho W, Avelino-Silva TJ. Transforming the invisible into the visible: disparities in the access to health in LGBT+ older people. Clinics. 2023;78:100149. https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100149
Guadagnin F, Silva DC, Schwarz K, Bôas APV, Lobato MIR. The impact of the COVID-19 pandemic on the lives of people with gender dysphoria. Front Public Health. 2022;10:878348. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.878348
Mrejen M, Hone T, Rocha R. Socioeconomic and racial/ethnic inequalities in depression prevalence and the treatment gap in Brazil: a decomposition analysis. SSM Popul Health. 2022;20:101266. https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2022.101266.
Oliveira PHL, Galvão JR, Rocha KS, Santos AM. Itinerário terapêutico de pessoas transgênero: assistência despersonalizada e produtora de iniquidades. Physis. 2022;32:e320209. https://doi.org/10.1590/s0103-73312022320209
Paiva IKS, Guimarães J. População em situação de rua e Rede de Atenção Psicossocial: na corda bamba do cuidado. Physis. 2022;32:e320408. https://doi.org/10.1590/s0103-73312022320408
Santos GBV, Alves MCGP, Goldbaum M, Cesar CLG, Gianini RJ. Prevalência de transtornos mentais comuns e fatores associados em moradores da área urbana de São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica. 2019;35(10):e00236318. https://doi.org/10.1590/0102-311X00236318
Silva NN, Favacho VBC, Boska GA, Andrade EC, Merces NP, Oliveira MAF. Access of the black population to health services: integrative review. Rev Bras Enferm. 2020;73:e20180834. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0834
Pereira EO, Ferreira BO, Amaral GS, Cardoso CV, Lorenzo CFG. Unidades Básicas de Saúde em Teresina-PI e o acesso da população LGBT: o que pensam os médicos?. Tempus Actas Saude Colet. 2017;11(3):51–71. https://doi.org/10.18569/tempus.v11i1.1812
Valle FAAL, Farah BF, Junior NC. As vivências na rua que interferem na saúde: perspectiva da população em situação de rua. Saude Debate. https://doi.org/10.1590/0103-1104202012413
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Núcleo Técnico da Política Nacional de Humanização. HumanizaSUS: documento base para gestores e trabalhadores do SUS. Brasília: Ministério da Saúde; 2010.
Ferreira BO, Pedrosa JISP, Nascimento EF. Diversidade de gênero e acesso ao Sistema Único de Saúde. Rev Bras Promoc Saude. 2018; 31:1–10. https://doi.org/10.5020/18061230.2018.6726
Macedo JP, Abreu MM, Fontenele MG, Dimenstein M. A regionalização da saúde mental e os novos desafios da reforma psiquiátrica brasileira. Saude Soc. 2017;26(1):155–70. https://doi.org/10.1590/S0104-12902017165827
World Health Organization. Social determinants of mental health [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2014 [cited 2025 Jun 22]. https://www.who.int/publications/i/item/9789241506809
Patel V et al. Addressing the burden of mental, neurological, and substance use disorders: key messages from Disease Control Priorities, 3rd edition. Lancet. 2016;387(10028):1672–85. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00390-6
Silva ACA, Alcântara AM, Oliveira DC, Signorelli MC. Implementação da Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSI LGBT) no Paraná, Brasil. Interface (Botucatu). 2020;24:e190568. https://doi.org/10.1590/interface.190568
Ignácio MVM, Mattos RA. O Grupo de Trabalho Racismo e Saúde Mental do Ministério da Saúde: a saúde mental da população negra como questão. Saúde em Debate. 2019;43(123):66–78. https://doi.org/10.1590/0103-11042019S805
Wijk LB, Mângia EF. Atenção psicossocial e o cuidado em saúde à população em situação de rua: uma revisão integrativa. Cien Saude Colet. 2019;24(9):3357–68. https://doi.org/10.1590/1413-81232018249.29872017
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 O Mundo da Saúde
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
