Associação entre nível sérico de vitamina D e resistência à insulina em adolescentes com excesso de peso
DOI:
https://doi.org/10.15343/0104-7809.202347e11842021PPalavras-chave:
Vitamina D, Adolescente, Obesidade, Resistência à InsulinaResumo
A manutenção da homeostase glicêmica e da secreção de insulina tem sido considerada um dos efeitos metabólicos da vitamina D (VD). Tradicionalmente, a obesidade é a principal causa de resistência insulínica (RI) e um importante fator de risco para a deficiência de VD. Portanto, adolescentes com obesidade e deficiência de VD podem estar diante de uma condição de dupla carga de risco para apresentar RI. Objetivou-se avaliar a associação entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] e parâmetros de RI em adolescentes com excesso de peso. Trata-se de um estudo observacional em 42 adolescentes, com excesso de peso, acompanhados em serviço de atenção secundária. O excesso de peso foi definido pelos critérios da Organização Mundial da Saúde e os níveis séricos de 25(OH)D foram categorizados em normal (≥ 30 ng/mL) e baixa (< 30 ng/mL) de acordo com a Sociedade Brasileira de Nutrologia. Na avaliação da RI foram utilizados o modelo homeostático de avaliação da RI (HOMA-IR), a relação glicose/ insulina e a insulinemia de jejum. O grupo estudado caracterizou-se por ser predominantemente de adolescentes jovens (88,1% entre 10 e 14 anos), estar na puberdade (83,5%) e ter obesidade central (80%) e hipovitaminose D (85,7%). Os adolescentes com VD baixa apresentaram maior ocorrência de RI pelo índice de HOMAR IR (teste Fisher unicaudal, p < 0,05), sugerindo uma relação entre o status de vitamina D e à sensibilidade à insulina, houve associação positiva entre VD baixa e HOMA-IR elevada.
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Referências
Bouilon R, Marcocci C, Carmeliet G, Bikle D, White JH, Dawson-Hughes B, at al. Skeletal and Extraskeletal Actions of Vitamin D: Current Evidence and Outstanding Questions. Endocrine Reviews. 2019; 40(4): 1109-1151.
Zotarelli-Filho IJ, Garcia-Ramirez AV, Ribas-Filho D. Major Meta-Analysis, Randomized Clinical Studies, and International Consensus on Serum Levels and Importance of Supplementing Vitamin D: State of the art. Med Health Sci. 2021; 2(2): 54-66.
Han F, Lv Y, Gong L, Liu H Wan Z, Liu L. VDR gene variation and insulin resistance related diseases. Lipids Health Dis [revista em Internet] 2017; acesso em 28 de março de 2019; 16:157. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12944-017-0477-7 .
Hyppönen E, Power C. Vitamin D status and glucose homeostasis in the 1958 British birth cohort; the role of obesity. Diabetes Care, 2006; 29(10): 2244-2246.
Sung CC, Liao MT, Lu KC, Wu1CC. Role of Vitamin D in Insulin Resistance. J Biomed Biotech [revista em Internet] 2012; acesso em 27 de maio de 2019; volume 2012. Disponível em https://doi.org/10.1155/2012/634195
Medeiros CCM, Ramos AT, Cardoso MAA, França ISX, Cardoso AS, Gonzaga NC. Insulin resistance and its association with metabolic syndrome components. Arq. Brasil. Cardiol. 2011; 97(5): 380-389.
Assunção SNF, Boa Sorte NCA, Alves CAD, Mender PSA, Alvez CRB, Silva LR. Glucose alteration and insulin resistance in asymptomatic obese children and adolescents. J Pediatr. 2018; 94(3): 268-272.
Migliaccio S, Di Nisio A, Mele C, Scappaticcio L, Savastano S, Colao A. Obesity Programs of nutrition, Education, Research and Assessment (OPERA) Group. Obesity and hypovitaminosis D: causality or casualty? Int J Obes Suppl, 2019; 9(1):20-31.
Teixeira JS, Campos ABF, Cordeiro A, Pereira SE, Saboya SJ, Ramalho A. Vitamin D nutritional status and its relationship with metabolic changes in adolescents and adults with severe obesity. Nutr Hosp. 2018; 35(4): 847-853.
Kim YS, Hwang JH, Song MR. The association between vitamin D deficiency and metabolic syndrome in Korean adolescents. J Pediatr Nurs [revista em internet] 6 de dezembro de 2017; acesso em 27 de junho de 2022; 38; e7-e11. Disponível em: https://www.pediatricnursing.org/article/S0882-5963(17)30381-0/pdf
Fu J, Han L, Zhao Y, Li G, Zhu Y, Li Y, et al. Vitamin D levels are associated with metabolic syndrome in adolescents and young adults: The BCAMS study. Clin Nutr. 2019; 38(5): 2161-2167.
Cabral M, Araújo J, Teixeira J, Barros H, Martins S, Guimarães JT, et al. Vitamin D levels and cardiometabolic risk factors in portuguese adolescentes. Int J Cardiol. 2016;220:501-507.
Wojcik M, Janus D, Kalicka-Kasperczyk A, Sztefko K, Starzyk JB. The potential impact of the hypovitaminosis D on metabolic complications in obese adolescents - preliminary results. Ann Agric Environ Med. 2017; 24(4):636-639.
Organização Mundial da Saúde – OMS. Growth reference data for 5-19 years, [publicação na web]; 2007; acesso em 27 de junho de 2022. Disponível em: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years
Ribas-Filho D, Nogueira de Almeida AC, Oliveira Filho AE. Posicionamento atual sobre vitamina D na prática clínica: Posicionamento da Associação Brasileira de Nutrologia. Int J Nutrol. 2020; 12: 82–96.
Keskin M, Kurtoglu S, Kendirci M, Atabek ME, Yazici C. Homeostasis model assessment is more reliable than the fasting glucose/insulin ratio and quantitative insulin sensitivity check index for assessing insulin resistance among obese children and adolescents. Pediatrics. 2005; 115(4): 500-503.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Departamento Científico de Nefrologia. Manual de Orientação. Hipertensão arterial na infância e adolescência. [publicação na web]; 2019; acesso em: 27 de junho de 2022. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/21635c-MO_-_Hipertensao_Arterial_Infanc_e_Adolesc.pdf
Fernández JR, Redden DT, Peitrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of african-american, european-american, and mexican-american children and adolescentes. J Pediatr. 2004; 145(4): 439-444.
Lenders CM, Feldman HA, Von Scheven E, Merewood A, Sweeney C, Wilson DM, at al. Elizabeth Glaser Pediatric Research Network Obesity Study Group. Relation of body fat indexes to vitamin D status and deficiency among obese adolescents. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 459-467.
Harel Z, Flanagan P, Forcier M, Harel D. Low vitamin D status among obese adolescents: prevalence and response to treatment. J Adolesc Health. 2011; 48: 448-452.
Oliveira RM, Novaes JF, Azeredo LM, Cândido AP, Leite IC. Association of vitamin D insufficiency with adiposity and metabolic disorders in Brazilian adolescents. Public Health Nutr. 2014; 17(4): 787–794.
Vargas DM, Lando FS, Fiegenbaum M, Bonmann NLF, Souza CA, Azevedo LC. Avaliação dos níveis séricos de 25-hidroxi-vitamina D em adolescentes com excesso de peso. Adolesc. Saúde. 2019; 16(2): 102-109.
Weiss R, Dziura J, Burgert TS, Tamborlane WV, Taksali SE, Yeckel CW, A, et al. Obesity and the metabolic syndrome in children and adolescents. N England J Med. 2004; 350(23): 2362-2374.
Reaven GM. Role of insulin resistance in the pathophysiology of non-insulin dependent diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 1993; 9(1): 5-12.
Nogueira-de-Almeida CA, Mello ED. Correlation of body mass index Z-scores with glucose and lipid profiles among overweight and obese children and adolescentes. J Pediatr. 2018; 94(3): 308-312.
Rosini N, Moura SAZO, Rosini RD, Machado MJ, Silva EL. Síndrome metabólica e importância das variáveis associadas em crianças e adolescents de Guabiruba – SC, Brasil. Arq. Brasil. Cardiol. 2015; 105(1): 37-44.
Zambon MP, Antônio MARGM, Mendes RT, Barros Filho, AZ. Características clínicas e laboratoriais de crianças e adolescentes obesos. Rev Paul Pediatr. 2007; 25(1): 27-32.
Kurtoglu S, Hatipoglu N, Mazicioglu M, Kendirici M, Keskin M, Kondolot M. Insulin resistance in obese children and adolescents: HOMA-IR cut-off levels in the prepubertal and pubertal periods. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2010; 2(3): 100-106.
Flores Ruelas Y, Equihua MDT, Solís NAJ, Rodríguez LMB, Enciso ID, Ramírez, CAS. Vitamin D status and its relation to insulin resistance in a Mexican pediatric population. J Pediatr Endocrinol Metab. 2020; 33(4): 481-486.
Williams R, Novick M, Lehman E. Prevalence of hypovitaminosis D and its association with comorbidities of childhood obesity. Perm J. 2014; 18(4):32-39.
Durá-Travé T, Gallinas-Victoriano F, Peñafiel-Freire DM, Urretavizcaya-Martinez M, Moreno-González P, Chueca-Guindulain MJ. Hypovitaminosis D and cardiometabolic risk factors in adolescents with severe obesity. [publicação na web]; Children (Basel). 2020; acesso em 27 de junho de 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7072215/
Denova-Gutiérrez E, Munoz-Aguirre P, Lopez D, Flores M. Low serum vitamin D concentrations are associated with insulin resistance in Mexican children and adolescents. [publicação na web]; Nutrients. 2019; acesso em 27 de junho de 2022. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6770751/pdf/nutrients-11-02109.pdf
Slyper AH, Kashmer L, Huang W, Re´em Y. Acanthosis nigricans, vitamin D, and insulin resistance in obese children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27(11-12):1107-1111.
Romualdo MCS, Nóbrega FJ, Escrivão MAMS. Insulin resistance in obese children and adolescents. J Pediatr. 2014; 90(6): 600-607.
Einhorn D. American College of Endocrinology position statement on the insulin resistant syndrome. Endocr Pract. 2003; 9(3): 9-21.
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