Los aspectos de salud mental y de la relación médico-paciente son relevantes en el manejo del dolor crónico refractario
DOI:
https://doi.org/10.15343/0104-7809.202549e16842024PPalabras clave:
Dolor Intratable, Anamnesis, Relación Médico-Paciente, Psiquiatría, Psicología ClínicaResumen
El dolor crónico no oncológico (DCNO) se encuentra entre las condiciones clínicas más desafiantes para la medicina curativa, debido a sus elevadas tasas de fracaso terapéutico. En numerosos casos, los equipos de tratamiento del dolor no logran identificar una causa orgánica clara que justifique el cuadro doloroso; en otros, se reconoce un factor etiológico al que se atribuye el origen del dolor, pero se constata —de inmediato o tras algunos años— que dicho sustrato orgánico es insuficiente para perpetuar el sufrimiento del paciente durante tanto tiempo. Finalmente, existen casos en los que se corrige la supuesta causa orgánica del dolor y, aun así, el paciente no mejora, o lo hace en menor grado del esperado. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura sobre los aspectos relacionados con la salud mental y la relación médico-paciente que inciden en el manejo de pacientes con DCNO refractario. Se empleó una metodología de búsqueda sistemática y revisión bibliográfica, utilizando los descriptores intractable pain, pain management, medical history, medication review, physician-patient relationship y mental health evaluation en las bases de datos Cochrane Central, PubMed y LILACS, sin restricciones de idioma, diseño del estudio o fecha de publicación. Como resultado del análisis de los artículos seleccionados y de la experiencia clínica de los autores, se presentan diez recomendaciones, algunas relacionadas con el abordaje semiológico y otras con el seguimiento terapéutico de pacientes con DCNO. Las sugerencias aquí descritas pueden resultar útiles en el tratamiento de casos refractarios de dolor crónico no oncológico y deberían ser consideradas preferentemente antes de la indicación de intervenciones invasivas.
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