Fatores associados a interações medicamentosas de relevância clínica com estatinas em pacientes ambulatoriais com doença arterial coronariana Jéssica
DOI: 10.15343/0104-7809.202044506514 Mundo
Palavras-chave:
Interações de Medicamentos. Uso de Medicamentos. Estatinas. Doença da Artéria Coronariana. Doenças Cardiovasculares.Resumo
O uso concomitantemente de estatinas com outros medicamentos é muito frequente e contribui com aumento do
risco da ocorrência de interações medicamentosas que podem se manifestar clinicamente como reações adversas a
medicamentos. O objetivo do estudo foi determinar os fatores associados a interações medicamentosas de relevância
clínica com estatinas do tipo fármaco-fármaco em pacientes atendidos no ambulatório multiprofissional de cardiologia
de um hospital de ensino. Trata-se de um estudo transversal realizado com 148 pacientes. A variável dependen¬te foi
ter ou não interações medicamentosas de relevância clínica com estatinas segundo o Scientific Statement From the
American Heart Association. Foi realizada regressão logística para analisar a associação da ocorrência de interações
medicamentosas de relevância clínica com estatinas e variáveis independentes. A mediana do número de medicamentos
utilizados foi 7 (IQR =3) e a do número de medicamentos cardiovasculares foi cinco (IQR =2), sendo que 91,2% (n=135)
apresentavam polifarmácia. As doenças mais prevalentes na população estudada foram: hipertensão arterial sistêmica
e dislipidemia. A mediana do número de doenças foi igual a cinco. A prevalência de interações medicamentosas de
relevância clínica com estatinas foi de 43,2%. Identificou-se associação positiva entre interações medicamentosas de
relevância clínica com estatinas e número de doenças (OR=4,025; IC=1,895-8,553). Todas as interações medicamentosas
potenciais com sinvastatina encontradas foram de relevância clínica. As interações mais prevalentes foram: anlodipino
+ sinvastatina e varfarina + sinvastatina. A identificação de fatores associados as interações medicamentosas permitem
direcionar medidas para prevenção de eventos adversos em populações mais expostas, como aquelas com múltiplas
comorbidades.
Downloads
Referências
Circulation. 2016. 133(4),422–33. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008727.
2. Celermajer DS, Chow CK, Marijon E, Anstey NM, Woo KS. Cardiovascular disease in the developing world. J Am Coll Cardiol. 2012.
60 (14), 1207e1216. doi: 10.1016/j.jacc.2012.03.074. Epub 2012 Aug 1.
3. Lu Y, Cheng Z, Zhao Y, Chang X, Chan C, Bai Y, et al. Efficacy and safety of long-term treatment with statins for coronary heart
disease: A Bayesian network meta-analysis. Atherosclerosis. 2016. 254, 215-227. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2016.10.025.
4. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland LE, Reith C, Bhala N, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL
cholesterol: A meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. 2010. 376(9753), 1670–81. doi:10.1016/
S0140- 6736(10)61350-5
5. Malta DC, Szwarcwald CL. Population-based surveys and monitoring of noncommunicable diseases. Rev Saude Publ. 2017. 51,1S-
4S. doi: 10.1590/S1518-8787.201705100supl1ap 1
6. Wiggins BS, Saseen JJ, Page RL, Reed BN, Sneed K, Kostis JB, et al. Recommendations for Management of Clinically Significant
Drug-Drug Interactions With Statins and Select Agents Used in Patients With Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the
American Heart Association. Circulation. 2016.134(21), e468-e495. doi: 10.1161/CIR.0000000000000456
7. IBM Micromedex® Drug Interaction Checking (electronic version). IBM Watson Health, Greenwood Village, Colorado, USA. [acesso
em 10 mai 2019] Disponível em: https://www.micromedexsolutions.com/.
8. Nunes BP, Batista SRR, Andrade FB, Junior RBS, Lima-Costa MF, Facchini LA. Multimorbidade em indivíduos com 50 anos ou mais
de idade: ELSI-Brasil. Rev Saude Publ. 2018. 52 (2), 1-10s. doi: 10.11606/s1518-8787.2018052000637
9. Hoepers, ATC. Prevalência de multimorbidade na população de Florianópolis com idade igual ou superior a 40 anos: clusters e
networking das morbidades [tese]. Santa Catarina: Universidade Federal de Santa Catarina; 2015. 1-160.
10. Forman DE, Maurer MS, Boyd C, Brindis R, Salive ME, Horne FF, et al. Multimorbidity in older adults with cardiovascular disease. J
Am Coll Cardiol. 2018. 71, 2149–2161. doi: 10.1016/j.jacc.2018.03.022.
11. Schwartz J, Schmader K, Hanlon JT, Abernethy DR, Gray S, Dunbar-Jacob J, et al. Pharmacotherapy in Older Adults with
Cardiovascular Disease: Report from an American College of Cardiology, American Geriatrics Society, and National Institute on Aging
Workshop. J Am Geriatr Soc. 2019. 67(2), 371-380. doi: 10.1111/jgs.15634.
12. Cadogan CA, Ryan C, Hughes CM. Appropriate polypharmacy and medicine safety: when many is not too many. Drug safety. 2016.
39 (2), 109-116. doi: 10.1007/s40264-015-0378-5.
13. Ford ES, Ajani UA, Croft JB, Critchley JA, Labarthe DR, Kottke TE, et al. Explaining the decrease in US deaths from coronary disease,
1980–2000. N Eng J of Med. 2007. 356(23), 2388-2398. doi: 10.1056/NEJMsa053935
14. Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug–drug interactions:population database analysis 1995–2010. BMC Med. 2015. 13 (1), 74. doi: 10.1186/s12916-015-0322-7
15. Thai M, Hilmer S, Pearson SA, Reeve E, Gnjidic D. Prevalence of potential and clinically relevant statin-drug interactions in frail and
robust older inpatients. 2015. 32(10), 849-856. doi: 10.1007/s40266-015-0302-9
16. Hanlon JT, Perera S, Newman AB, Thorpe JM, Donohue JM, Simonsick EM, et al. Potential Drug-Drug and Drug-Disease Interactions
in Well Functioning Community Dwelling Older Adults. J Clin Pharm Ther. 2017. 42(2), 228–233. doi: 10.1111/jcpt.12502.
17. Samardzic I, Benkovic I, Vrca VB. Incidence of statin-drug interactions in Croatian community pharmacy. Pharmazie. 2017.
72(3),187-191. doi: 10.1691/ph.2017.6855.
18. Nascimento RCRM, Junior AAG, Alvares J, Gomes IC, Godman B, Bennie M, et al. Statin use in Brazil: findings and implications.
Curr Med Res Opin. 2018. 34(10), 1809-1817. doi: 10.1080/03007995.2018.1451312
19. Brasil. Ministério da Saúde. Programa Aqui Tem Farmácia Popular. Disponível em: <http://www.saude.gov.br/acoes-e-programas/
farmacia popular/sobre-o-programa>. Acesso em: 07 nov. 2019.
20. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica
e Insumos Estratégicos. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais: RENAME 2018 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília:
Ministério da Saúde, 2018. 218 p.
21. Forman DE, Rich MW, Alexander KP, Zieman S, Maurer MS, Najjar SS, et al. Cardiac care for older adults. Time for a new paradigm.
J Am Coll Cardiol. 2011. 57, 1801–1810. doi:10.1016/j.jacc.2011.02.014.
22. Omboni S, Caserini M. Effectiveness of pharmacist’s intervention in the management of cardiovascular diseases. Open Heart. 2018.
5(1), e000687. doi:10.1136/openhrt-2017-000687
23. Gray SL, Hart LA, Perera S, Semla TP, Schmader KE, Hanlon JT. Meta-analysis of interventions to reduce adverse drug reactions. J
Am Geriatr Soc. 2017. 66, 282–288. doi: 10.1111/jgs.15195
24. Lea M, Rognan SE, Koristovic R, Wyller TB, Molden E. Severity and management of drug–drug interactions in acute geriatric
patients. Drugs Aging. 2013. 30(9), 721-727. doi: 10.1007/s40266-013-0091-y.
25. Marusic S, Bacic-Vrca V, Neto PRO, Franic M, Erdeljic V, Gojo-Tomic N. Actual drug–drug interactions in elderly patients discharged
from internal medicine clinic: a prospective observational study. Eur J Clin Pharmacol. 2013. 69(9), 1717-1724. doi: 10.1007/s00228-
013-1531-7
.jpg)
