Telemonitoramento de idosos usuários de anticoagulante durante a pandemia da COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.15343/0104-7809.202347e13812022PPalabras clave:
Anticoagulantes, Assistência Farmacêutica, COVID-19, Idoso, TelemonitoramentoResumen
A pandemia da COVID-19 trouxe desafios para o monitoramento de usuários de anticoagulantes, sobretudo idosos, sendo o telemonitoramento uma alternativa para dar continuidade aos cuidados para esses pacientes. O presente estudo teve como objetivo descrever a experiência do telemonitoramento de idosos usuários de anticoagulantes na pandemia da COVID-19. Trata-se de estudo referente ao serviço farmacêutico de telemonitoramento de idosos (≥60 anos) em uso de anticoagulantes orais em ambulatório de geriatria privado (Belo Horizonte). Idosos tiveram parâmetros de efetividade e segurança dos anticoagulantes monitorados mensalmente por telefone (abr-dez/2021). Problemas identificados geraram intervenções ao paciente ou equipe multiprofissional. Ao total 425 idosos foram incluídos no serviço. A maioria usava apixabana (189;41,9%), rivaroxabana (146;34,4%) e varfarina (47;11,1%). Observou-se média de idade de 82,1 anos, maioria feminina (65,2%), maioria com alto risco de vulnerabilidade (69%), e incidência de 9,9% de COVID-19. Realizou-se 219 intervenções relativas à varfarina (média de 4,6 intervenções/paciente); referiram-se à solicitação de exame de RNI (57,5%), orientações em saúde (19,6%), alteração da dose (redução - 10,5%; aumento - 5,9%; suspensão - 0,6%), ou encaminhamento (5,9%). Usuários de outros anticoagulantes não apresentaram alterações nos parâmetros acompanhados. Onze idosos sofreram quedas e 10 demandaram internação por eventos tromboembólicos ou hemorrágicos. Não houve diferença estatisticamente significativa nas proporções de internação entre usuários de varfarina ou outros anticoagulantes (p=0,314). Acompanhar idosos usuários de anticoagulantes é importante, sobretudo considerando-se o alto nível de fragilidade identificado e os riscos tromboembólicos e não-tromboembólicos que a COVID-19 traz. O telemonitoramento foi importante, permitindo realização de múltiplas intervenções.
Descargas
Los datos de descargas todavía no están disponibles.
Citas
1. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacional de Saúde 2019 – Ciclos de vida. [publicação na web]; 2021 acesso em 28 de outubro de 2022. Disponível em https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?v iew=detalhes&id=2101846.
2. Veras R, Oliveira M. Envelhecer no Brasil: a construção de um modelo de cuidado. Ciênc Saúde Colet [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 23(6):1929-1936. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.04722018
3. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr [revista em internet] 2017; 17(1):230. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2.
4. Cândido RCF, Soares DB, Guimarães PH, Reis AMM, Nascimento MMG. Medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – Lista atualizada 2019. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2019; acesso 28 de outubro de 2022; 8(1):1-9. Disponível em: https://doi.org/https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2019/02/BOLETIM-ISMP-FEVEREIRO-2019.pdf
5. Jansen PAF, Browers JRBJ. Clinical pharmacology in old persons. Scientifica (Cairo) [revista em internet] 2012; acesso 28 de outubro de 2022; 2012:723678. Disponível em: https://doi.org/ 10.6064/2012/723678.
6. Freitas CMN, Almonfrey FB, Sepulvida MBC, Miranda RD. Terapia anticoagulante no idoso: foco na fibrilação atrial. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 27(3):243-250. Disponível em: https:// https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/875570/11_revistasocesp_v27_03.pdf
7. Ahouagi AE, Ribeiro DD, Azevedo EA, Silva EV, Martins MAP, Nascimento MMG, Rosa MB, Anacleto TA. Varfarina: erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2013; acesso 28 de outubro de 2022; 2(4):1-5. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2015/07/V2N4.pdf
8. Reis AMM, Nascimento MMG, Cândido RCF, Martins MAP, Bertollo CM, Rosa MB, Anacleto TA. Uso seguro de anticoagulantes orais de ação direta. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 9(1):1-12. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2020/03/boletim_anticoagulantes_orais_de_acao_direta.pdf
9. Manzoor BS, Cheng W-H, Lee JC, Uppuluri EM, Nutescu EA. Quality of Pharmacist-Managed Anticoagulation Therapy in Long-Term Ambulatory Settings: A Systematic Review. Ann Pharmacother [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 51(12):1122-1137. Disponível em: https://doi.org/10.1177/1060028017721241.
10. Ahmed NO, Osman B, Abdelhai YM, El-Hadiyah TMH. Impact of clinical pharmacist intervention in anticoagulation clinic in Sudan. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 39(4):769-773. Disponível em: https:// doi.org/10.1007/s11096-017-0475-x.
11. Silva RGL, Bertollo CM, Ferreira IG, Brant LC, Martins MAP. Assessment of oral anticoagulation control at two pharmacist-managed clinics in Brazil. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 39(6): 1157-1161. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-017-0511-x.
12. Gupta V, Kogut SJ, Thompson S. Evaluation of differences in percentage of international normalized ratios in range between pharmacist-led and physician-led anticoagulation management services. J Pharm Pract [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 28(3):249-255. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0897190013516368.
13. Saokaew S, Permsuwan U, Chaiyakunapruk N, Nathisuwan S, Sukonthasarn A. Effectiveness of pharmacist-participated warfarin therapy management: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost [revista em internet] 2010; acesso 28 de outubro de 2022; 8(11):2418-2427. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.04051.x.
14. Downing A, Mortimer M, Hiers J. Impact of a pharmacist-driven warfarin management protocol on achieving therapeutic International Normalized Ratios. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2016; acesso 28 de outubro de 2022; 73(5):S69- 73. Disponível em: https://doi.org/ 10.2146/sp150039.
15. Poon IO, Lal L, Brown EN, Braun UK. The impact of pharmacist-managed oral anticoagulation therapy in older veterans. J Clin Pharm Ther [revista em internet] 2007; acesso 28 de outubro de 2022; 32(1):21-29. Disponível em: https://doi. org/10.1111/j.1365-2710.2007.00792.x.
16. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacists' interventions improve health-related quality of life of rural older person on warfarin: a randomized controlled trial. Sci Rep [revista em internet] 2021; acesso 28 de outubro de 2022; 11(1):21897. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-021-01394-0.
17. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacists' influence on adverse reactions to warfarin: a randomised controlled trial in elderly rural patients. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2019; acesso 28 de outubro de 2022; 41(5):1166-1173. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-019-00894-4.
18. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacist's interventions improve time in therapeutic range of elderly rural patients on warfarin therapy: a randomized trial. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 40(5):1078-1083. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-018-0691-z.
19. Roughead EE, Barratt JD, Ramsay E, Pratt N, Ryan P, Peck R, et al. Collaborative home medicines review delays time to next hospitalization for warfarin associated bleeding in Australian war veterans. J Clin Pharm Ther [revista em internet] 2011; acesso 28 de outubro de 2022; 36(1):27-32. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2009.01149.x.
20. World Health Organization (WHO). Living guidance for clinical management of COVID-19. [publicação na web] 2021 acesso em 28 de outubro de 2022. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-2
21. Cao H, Wu J, Zhang J. Outcomes of warfarin therapy managed by pharmacists via hospital anticoagulation clinic versus online anticoagulation clinic. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 40(5):1072-1077. Disponível em: https://doi.org/ 10.1007/s11096-018-0674-0.
22. Hawes EM, Lambert E, Reid A, Tong G, Gwynne M. Implementation and evaluation of a pharmacist-led electronic visit program for diabetes and anticoagulation care in a patient-centered medical home. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 75(12):901-910. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp170174.
23. Philip A, Green M, Hoffman T, Gautreaux S, Wallace D, Roux R, Garey KW. Expansion of clinical pharmacy through increased use of outpatient pharmacists for anticoagulation services. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 72(7):568-572. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp140404.
24. Singh LG, Accursi M, Black KK. Implementation and outcomes of a pharmacist-managed clinical video telehealth anticoagulation clinic. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 72(1):70-73. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp130750.
25. Cope R, Fischetti B, Eladghm N, Elaskandrany M, Karam N. Outpatient management of chronic warfarin therapy at a pharmacist-run anticoagulation clinic during the COVID-19 pandemic. J Thromb Thrombolysis [revista em internet] 2021; acesso 28 de outubro de 2022; 52(3):754-758. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11239-021-02410-w.
26. Moraes E, Reis A, Moraes F. Manual de Terapêutica Segura no Idoso. 1ª ed. Belo Horizonte: Folium, 2019.
27. Barnes GD, Burnett A, Allen A, Blumenstein M, Clark NP, Cuker A, et al. Thromboembolism and anticoagulant therapy during the COVID-19 pandemic: interim clinical guidance from the anticoagulation forum. J Thromb Thrombolysis [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 50(1):72-81. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11239-020-02138-z.
28. Conselho Federal de Farmácia. Resolução CFF n. 727, de 30 de junho de 2022. Dispõe sobre a regulamentação da Telefarmácia. Diário Oficial da União. De julho de 2022. Disponível em: https:// https://in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-n- 727-de-30-de-junho-de-2022-416502055
29. Deng K, Cheng J, Rao S, Xu H, Li L, Gao Y. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in elderly patients with atrial fibrillation: a network meta-analysis. Front Med (Lausanne) [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 7:107. Disponível em: https://doi.org/ 10.3389/fmed.2020.00107.
30. Jin H, Zhu K, Wang L, Li Y, Meng J, Zhi H. Efficacy and safety of non-vitamin K anticoagulants for atrial fibrillation in relation to different renal function levels: a network meta-analysis. Cardiovasc Ther [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 2683740. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2020/2683740.
31. Rezende CP, Nascimento MMG, França AP, Santos ASA, Oliveira IV, Ramalho-De-Oliveira D. Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares. Rev Gaúcha Enferm [revista em internet] 2022. acesso 28 outubro 2022; 43:e20210038. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/index.php/rgenf/article/view/125760
2. Veras R, Oliveira M. Envelhecer no Brasil: a construção de um modelo de cuidado. Ciênc Saúde Colet [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 23(6):1929-1936. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.04722018
3. Masnoon N, Shakib S, Kalisch-Ellett L, Caughey GE. What is polypharmacy? A systematic review of definitions. BMC Geriatr [revista em internet] 2017; 17(1):230. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0621-2.
4. Cândido RCF, Soares DB, Guimarães PH, Reis AMM, Nascimento MMG. Medicamentos potencialmente perigosos de uso hospitalar – Lista atualizada 2019. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2019; acesso 28 de outubro de 2022; 8(1):1-9. Disponível em: https://doi.org/https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2019/02/BOLETIM-ISMP-FEVEREIRO-2019.pdf
5. Jansen PAF, Browers JRBJ. Clinical pharmacology in old persons. Scientifica (Cairo) [revista em internet] 2012; acesso 28 de outubro de 2022; 2012:723678. Disponível em: https://doi.org/ 10.6064/2012/723678.
6. Freitas CMN, Almonfrey FB, Sepulvida MBC, Miranda RD. Terapia anticoagulante no idoso: foco na fibrilação atrial. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 27(3):243-250. Disponível em: https:// https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/875570/11_revistasocesp_v27_03.pdf
7. Ahouagi AE, Ribeiro DD, Azevedo EA, Silva EV, Martins MAP, Nascimento MMG, Rosa MB, Anacleto TA. Varfarina: erros de medicação, riscos e práticas seguras na utilização. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2013; acesso 28 de outubro de 2022; 2(4):1-5. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2015/07/V2N4.pdf
8. Reis AMM, Nascimento MMG, Cândido RCF, Martins MAP, Bertollo CM, Rosa MB, Anacleto TA. Uso seguro de anticoagulantes orais de ação direta. Bolet ISMP Bras [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 9(1):1-12. Disponível em: https://www.ismp-brasil.org/site/wp-content/uploads/2020/03/boletim_anticoagulantes_orais_de_acao_direta.pdf
9. Manzoor BS, Cheng W-H, Lee JC, Uppuluri EM, Nutescu EA. Quality of Pharmacist-Managed Anticoagulation Therapy in Long-Term Ambulatory Settings: A Systematic Review. Ann Pharmacother [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 51(12):1122-1137. Disponível em: https://doi.org/10.1177/1060028017721241.
10. Ahmed NO, Osman B, Abdelhai YM, El-Hadiyah TMH. Impact of clinical pharmacist intervention in anticoagulation clinic in Sudan. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 39(4):769-773. Disponível em: https:// doi.org/10.1007/s11096-017-0475-x.
11. Silva RGL, Bertollo CM, Ferreira IG, Brant LC, Martins MAP. Assessment of oral anticoagulation control at two pharmacist-managed clinics in Brazil. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2017; acesso 28 de outubro de 2022; 39(6): 1157-1161. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-017-0511-x.
12. Gupta V, Kogut SJ, Thompson S. Evaluation of differences in percentage of international normalized ratios in range between pharmacist-led and physician-led anticoagulation management services. J Pharm Pract [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 28(3):249-255. Disponível em: https://doi.org/10.1177/0897190013516368.
13. Saokaew S, Permsuwan U, Chaiyakunapruk N, Nathisuwan S, Sukonthasarn A. Effectiveness of pharmacist-participated warfarin therapy management: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost [revista em internet] 2010; acesso 28 de outubro de 2022; 8(11):2418-2427. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2010.04051.x.
14. Downing A, Mortimer M, Hiers J. Impact of a pharmacist-driven warfarin management protocol on achieving therapeutic International Normalized Ratios. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2016; acesso 28 de outubro de 2022; 73(5):S69- 73. Disponível em: https://doi.org/ 10.2146/sp150039.
15. Poon IO, Lal L, Brown EN, Braun UK. The impact of pharmacist-managed oral anticoagulation therapy in older veterans. J Clin Pharm Ther [revista em internet] 2007; acesso 28 de outubro de 2022; 32(1):21-29. Disponível em: https://doi. org/10.1111/j.1365-2710.2007.00792.x.
16. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacists' interventions improve health-related quality of life of rural older person on warfarin: a randomized controlled trial. Sci Rep [revista em internet] 2021; acesso 28 de outubro de 2022; 11(1):21897. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41598-021-01394-0.
17. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacists' influence on adverse reactions to warfarin: a randomised controlled trial in elderly rural patients. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2019; acesso 28 de outubro de 2022; 41(5):1166-1173. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-019-00894-4.
18. Falamić S, Lucijanić M, Ortner-Hadžiabdić M, Marušić S, Bačić-Vrca V. Pharmacist's interventions improve time in therapeutic range of elderly rural patients on warfarin therapy: a randomized trial. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 40(5):1078-1083. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11096-018-0691-z.
19. Roughead EE, Barratt JD, Ramsay E, Pratt N, Ryan P, Peck R, et al. Collaborative home medicines review delays time to next hospitalization for warfarin associated bleeding in Australian war veterans. J Clin Pharm Ther [revista em internet] 2011; acesso 28 de outubro de 2022; 36(1):27-32. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1365-2710.2009.01149.x.
20. World Health Organization (WHO). Living guidance for clinical management of COVID-19. [publicação na web] 2021 acesso em 28 de outubro de 2022. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-2
21. Cao H, Wu J, Zhang J. Outcomes of warfarin therapy managed by pharmacists via hospital anticoagulation clinic versus online anticoagulation clinic. Int J Clin Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 40(5):1072-1077. Disponível em: https://doi.org/ 10.1007/s11096-018-0674-0.
22. Hawes EM, Lambert E, Reid A, Tong G, Gwynne M. Implementation and evaluation of a pharmacist-led electronic visit program for diabetes and anticoagulation care in a patient-centered medical home. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2018; acesso 28 de outubro de 2022; 75(12):901-910. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp170174.
23. Philip A, Green M, Hoffman T, Gautreaux S, Wallace D, Roux R, Garey KW. Expansion of clinical pharmacy through increased use of outpatient pharmacists for anticoagulation services. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 72(7):568-572. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp140404.
24. Singh LG, Accursi M, Black KK. Implementation and outcomes of a pharmacist-managed clinical video telehealth anticoagulation clinic. Am J Health Syst Pharm [revista em internet] 2015; acesso 28 de outubro de 2022; 72(1):70-73. Disponível em: https://doi.org/10.2146/ajhp130750.
25. Cope R, Fischetti B, Eladghm N, Elaskandrany M, Karam N. Outpatient management of chronic warfarin therapy at a pharmacist-run anticoagulation clinic during the COVID-19 pandemic. J Thromb Thrombolysis [revista em internet] 2021; acesso 28 de outubro de 2022; 52(3):754-758. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11239-021-02410-w.
26. Moraes E, Reis A, Moraes F. Manual de Terapêutica Segura no Idoso. 1ª ed. Belo Horizonte: Folium, 2019.
27. Barnes GD, Burnett A, Allen A, Blumenstein M, Clark NP, Cuker A, et al. Thromboembolism and anticoagulant therapy during the COVID-19 pandemic: interim clinical guidance from the anticoagulation forum. J Thromb Thrombolysis [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 50(1):72-81. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s11239-020-02138-z.
28. Conselho Federal de Farmácia. Resolução CFF n. 727, de 30 de junho de 2022. Dispõe sobre a regulamentação da Telefarmácia. Diário Oficial da União. De julho de 2022. Disponível em: https:// https://in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-n- 727-de-30-de-junho-de-2022-416502055
29. Deng K, Cheng J, Rao S, Xu H, Li L, Gao Y. Efficacy and safety of direct oral anticoagulants in elderly patients with atrial fibrillation: a network meta-analysis. Front Med (Lausanne) [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 7:107. Disponível em: https://doi.org/ 10.3389/fmed.2020.00107.
30. Jin H, Zhu K, Wang L, Li Y, Meng J, Zhi H. Efficacy and safety of non-vitamin K anticoagulants for atrial fibrillation in relation to different renal function levels: a network meta-analysis. Cardiovasc Ther [revista em internet] 2020; acesso 28 de outubro de 2022; 2683740. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2020/2683740.
31. Rezende CP, Nascimento MMG, França AP, Santos ASA, Oliveira IV, Ramalho-De-Oliveira D. Cuidar de idosos durante a pandemia da COVID-19: a experiência de cuidadores familiares. Rev Gaúcha Enferm [revista em internet] 2022. acesso 28 outubro 2022; 43:e20210038. Disponível em: https://seer.ufrgs.br/index.php/rgenf/article/view/125760
Descargas
Publicado
2023-03-02
Cómo citar
Ferreira, L. C., Júnior, N. M. do C., Peixoto, G. G. S. L., Aguiar, A. L. P., Valle, E. A., Azevedo, D. C., & Nascimento, M. M. G. do. (2023). Telemonitoramento de idosos usuários de anticoagulante durante a pandemia da COVID-19. O Mundo Da Saúde, 47. https://doi.org/10.15343/0104-7809.202347e13812022P
Número
Sección
Articles
Licencia
Derechos de autor 2023 CCBY Creative Commons
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
