Risk of falls associated with drug therapy in hospitalized patients
DOI: 10.15343/0104-7809.202044115125
Keywords:
Accidents due to falls; Patient safety; Hospitalization; Medication.Abstract
The risk of falls and the administration of medications are related to the safety of hospitalized patients. Thus, this study aimed
to identify classes of drugs and drug interactions that increase the risk of hospital falls. This was a quantitative, cross-sectional
study, in the southern region of Brazil, with 612 patients from inpatient units. Data were collected using a specific instrument
for demographic data, Morse Scale and medical chart analysis from June to August 2015. In the univariate statistical analysis,
absolute and relative frequencies were used and in the bivariate analysis, a chi-squared test with a level of 5% significance
was used. 612 patients participated in the study, with use of drugs that act on the cardiovascular and nervous systems
prevailing. The main classes of drugs related to high risk of falls were antiparkinsonian (76.2%) and calcium channel blockers
(57.1%). The number of medications was also associated with a high risk of falling, present in 56.2% of patients using five
or more drugs. 2,187 drug interactions were identified, of which 9.1% were potentiating the risk of falls, among the drugs
involved in serious or contraindicated interactions there was a higher frequency among patients taking morphine (16.5%)
and metoclopramide (6.0%). The most frequent serious interaction was morphine and tramadol (7.7%). It was observed
that drugs frequently used by hospitalized patients are associated with an increased risk of falls and that the existence of
potential drug interactions also can increase the risk of falls. Knowing the profile of the drugs used and their relationship with
the risk of falls in the hospital environment helps administrators implement preventive actions.
Downloads
Download data is not yet available.
References
1. World Health Organization (WHO). World Alliance for Patient Safety. Sumary of the evidence on patient safety: implications for research. Genebra;
2008 [ acesso em 20 de fevereiro de 2020]. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43874
2. Brasil. Ministério da Saúde (BR), Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Diário
Oficial [da] República Federativa do Brasil. Brasília (DF); 2013 [ acesso em 20 de fevereiro de 2020]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html.
3. Miake-Lye IM, Amulis A, Saliba D, Shekelle PG, Volkman LK, Ganz DA. Formative evaluation of the telecare fall prevention project for older
veterans. BMC health serv. res. (Online). 2011 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 11: 119.
4. Luzia MF, Cassola TP, Suzuki LM, Dias VLM, Pinho LB, Lucena AF. Incidência de quedas e ações preventivas em um Hospital Universitário. Rev. Esc.
Enferm. USP. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 52: e03308.
5. Vieira ER et al. Reducing falls among geriatric rehabilitation patients: a controlled clinical trial. Clin. rehabil. 2013 [acesso 19 de fevereiro de 2020];
27(4): 325-335.
6. Morse JM. Preventing patient falls: establishing a falls intervention program. 2. ed. New York: Springer; 2009.
7. Falcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS. Risco de quedas em pessoas idosas hospitalizadas. Rev.
gaúcha enferm. (Online) 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 40(esp):1-8.
8. Cashin RP, Yang M. Medications Prescribed and Occurrence of Falls in General Medicine Inpatients. J. clin. hosp. pharm. 2011 [acesso 19 de
fevereiro de 2020]; 64(5):321-326.
9. Silva, AKM Costa DCMD, Reis AMM. Fatores de risco associados às quedas intra-hospitalares notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de
um hospital de ensino. Einstein (São Paulo), 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 17(1)1-7.
10. Vaccari E, Lenardt MH, Willig MH, Betiolli SE, Andrade LAS. Segurança do paciente idoso e o evento queda no ambiente hospitalar. Cogitare
enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 21(esp): 1-9.
11. Martins NFF, Silva BT, Abreu DPG, Rosa BM, Lima JP, Bandeira EO. Diagnósticos de enfermagem em idosos internados em unidade curúrgica. Rev.
Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online). 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 11(1):11-19.
12. Silva UDA et al. Interactions medicative and consequents interventions pharmaceutics in the unity of intensive therapy in a private hospital in
Macapa, Amapa. Vigil. sanit. debate. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 6(2):29-37.
13. Cedraz KN, Santos Júnior MC. Identificação e caracterização de interaçõ es medicamentosas em prescriçõ es médicas da unidade de terapia
intensiva de um hospital público da cidade de Feira de Santana, BA. Rev. Soc. Bras. Clín. Méd. 2014 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 12(2):124-130.
14. Costa-Dias MJ et al. Medication fall risk in old hospitalized patients: A retrospective study. Nurse educ. today. 2014 [acesso 19 de fevereiro de
2020]; 34(2):171–6.
15. Moreira MB, Mesquita MGR, Stipp MAC, Paes GO. Potenciais interações de medicamentos intravenosos em terapia intensiva. Rev. Esc. Enferm.
USP. 2017 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 51: e03233.
16. Silva CFD, Reiniack S, Souza BDM, Cunha KCDS. Prevalência dos fatores de risco intrínsecos ao paciente e o desfecho queda na clínica cirúrgica.
Cogitare enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 21(n.esp):01-08.
17. Ferreira Neto CJB, Rocha AS, Schmidt L, Almeida FP, Dutra JC, Rocha MD. Risk assessment of patient falls while taking medications ordered in a
teaching hospital. Rev. bras. enferm. 2015 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 68(2): 278-283.
18. World Health Organization (WHO). The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses (ATC/DDD). 2003.
19. Micromedex Healthcare Series [homepage na internet]. Truven Health Analytics. Connecticut; 2016. Disponível em: https://rdl.lib.uconn.edu/
byTitle.php
20. Porto CC, Porto AL, Jacomini LCL, Silva TM. Interação medicamentosa. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.
21. Rezende CP, Gaede-Carrillo MRG, Sebastião ECO. Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática.
Cad. saúde pública. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 28(12): 2223-2235.
22. Aspinall SL et al. Central Nervous System Medication Burden and Risk of Recurrent Serious Falls and Hip Fractures in Veterans AffairsNursing
Home Residents. J. am. geriatr. soc. 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 67 (1): 74-80.
23. Coupland C, Hill T, Morriss R, Moore M, Arthur A, Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in people aged 20–64 years:
cohort study using a primary care database. BMC med. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 16: 36.
24. Teixeira JJV, Crozatti MTL, Santos CA, Romano-Lieber NC. Potential drug-drug interactions in prescriptions to patients over 45 years of age in
primary care, Southern Brazil. PLos ONE. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 7(10):e47062.
25. Nascimento JS, Tavares DMS. Prevalência e fatores associados a quedas em idosos.
Texto & contexto enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 25(2):e0360015.
26. Pan HH, Li C, Chen T, Su T, Wang K. Association of polypharmacy with fall-related fractures in older Taiwanese people: age- and gender-specific
analyses. BMJ. 2014 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 4:e004428.
27. Afiune LAF, David FL, Almeida CLO, Afiune EJS, Alves AD. Potenciais Interações Medicamentosas em Prescrições Oriundas do Hospital Municipal
e Pronto Socorro de Barra do Garças/MT. Rev. Contexto Saúde (Impr.). 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 68(2): 128-138.
28. Johnston SS, Conner C, Aagren M, Ruiz K, Bouchard J. Association between hypoglycaemic events and fall-related fractures in medicare-covered
patients with type 2 diabetes. Diabetes obes. metab. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 14(7):634-43.
29. DePriest AZ, Puet BL, Holt AC, Roberts A, Cone EJ. Metabolism and Disposition of Prescription Opioids: A Review. J. Forensic Sci. Soc. 2015
[acesso 19 de fevereiro de 2020]; 27(2):115-45.
30. Antunes JFS, Okuno MFP, Lopes MCBT, Campanharo CRV, Vancini CR, Assayag RE. Interação medicamentosa em idosos internados no serviço de
emergência de um hospital universitário. REME rev. min. enferm. 2015 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 19(4): 907-912.
2008 [ acesso em 20 de fevereiro de 2020]. Disponível em: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43874
2. Brasil. Ministério da Saúde (BR), Portaria nº 529, de 1º de abril de 2013. Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Diário
Oficial [da] República Federativa do Brasil. Brasília (DF); 2013 [ acesso em 20 de fevereiro de 2020]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html.
3. Miake-Lye IM, Amulis A, Saliba D, Shekelle PG, Volkman LK, Ganz DA. Formative evaluation of the telecare fall prevention project for older
veterans. BMC health serv. res. (Online). 2011 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 11: 119.
4. Luzia MF, Cassola TP, Suzuki LM, Dias VLM, Pinho LB, Lucena AF. Incidência de quedas e ações preventivas em um Hospital Universitário. Rev. Esc.
Enferm. USP. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 52: e03308.
5. Vieira ER et al. Reducing falls among geriatric rehabilitation patients: a controlled clinical trial. Clin. rehabil. 2013 [acesso 19 de fevereiro de 2020];
27(4): 325-335.
6. Morse JM. Preventing patient falls: establishing a falls intervention program. 2. ed. New York: Springer; 2009.
7. Falcão RMM, Costa KNFM, Fernandes MGM, Pontes MLF, Vasconcelos JMB, Oliveira JS. Risco de quedas em pessoas idosas hospitalizadas. Rev.
gaúcha enferm. (Online) 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 40(esp):1-8.
8. Cashin RP, Yang M. Medications Prescribed and Occurrence of Falls in General Medicine Inpatients. J. clin. hosp. pharm. 2011 [acesso 19 de
fevereiro de 2020]; 64(5):321-326.
9. Silva, AKM Costa DCMD, Reis AMM. Fatores de risco associados às quedas intra-hospitalares notificadas ao Núcleo de Segurança do Paciente de
um hospital de ensino. Einstein (São Paulo), 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 17(1)1-7.
10. Vaccari E, Lenardt MH, Willig MH, Betiolli SE, Andrade LAS. Segurança do paciente idoso e o evento queda no ambiente hospitalar. Cogitare
enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 21(esp): 1-9.
11. Martins NFF, Silva BT, Abreu DPG, Rosa BM, Lima JP, Bandeira EO. Diagnósticos de enfermagem em idosos internados em unidade curúrgica. Rev.
Pesqui. (Univ. Fed. Estado Rio J., Online). 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 11(1):11-19.
12. Silva UDA et al. Interactions medicative and consequents interventions pharmaceutics in the unity of intensive therapy in a private hospital in
Macapa, Amapa. Vigil. sanit. debate. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 6(2):29-37.
13. Cedraz KN, Santos Júnior MC. Identificação e caracterização de interaçõ es medicamentosas em prescriçõ es médicas da unidade de terapia
intensiva de um hospital público da cidade de Feira de Santana, BA. Rev. Soc. Bras. Clín. Méd. 2014 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 12(2):124-130.
14. Costa-Dias MJ et al. Medication fall risk in old hospitalized patients: A retrospective study. Nurse educ. today. 2014 [acesso 19 de fevereiro de
2020]; 34(2):171–6.
15. Moreira MB, Mesquita MGR, Stipp MAC, Paes GO. Potenciais interações de medicamentos intravenosos em terapia intensiva. Rev. Esc. Enferm.
USP. 2017 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 51: e03233.
16. Silva CFD, Reiniack S, Souza BDM, Cunha KCDS. Prevalência dos fatores de risco intrínsecos ao paciente e o desfecho queda na clínica cirúrgica.
Cogitare enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 21(n.esp):01-08.
17. Ferreira Neto CJB, Rocha AS, Schmidt L, Almeida FP, Dutra JC, Rocha MD. Risk assessment of patient falls while taking medications ordered in a
teaching hospital. Rev. bras. enferm. 2015 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 68(2): 278-283.
18. World Health Organization (WHO). The Anatomical Therapeutic Chemical Classification System with Defined Daily Doses (ATC/DDD). 2003.
19. Micromedex Healthcare Series [homepage na internet]. Truven Health Analytics. Connecticut; 2016. Disponível em: https://rdl.lib.uconn.edu/
byTitle.php
20. Porto CC, Porto AL, Jacomini LCL, Silva TM. Interação medicamentosa. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.
21. Rezende CP, Gaede-Carrillo MRG, Sebastião ECO. Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática.
Cad. saúde pública. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 28(12): 2223-2235.
22. Aspinall SL et al. Central Nervous System Medication Burden and Risk of Recurrent Serious Falls and Hip Fractures in Veterans AffairsNursing
Home Residents. J. am. geriatr. soc. 2019 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 67 (1): 74-80.
23. Coupland C, Hill T, Morriss R, Moore M, Arthur A, Hippisley-Cox J. Antidepressant use and risk of adverse outcomes in people aged 20–64 years:
cohort study using a primary care database. BMC med. 2018 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 16: 36.
24. Teixeira JJV, Crozatti MTL, Santos CA, Romano-Lieber NC. Potential drug-drug interactions in prescriptions to patients over 45 years of age in
primary care, Southern Brazil. PLos ONE. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 7(10):e47062.
25. Nascimento JS, Tavares DMS. Prevalência e fatores associados a quedas em idosos.
Texto & contexto enferm. 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 25(2):e0360015.
26. Pan HH, Li C, Chen T, Su T, Wang K. Association of polypharmacy with fall-related fractures in older Taiwanese people: age- and gender-specific
analyses. BMJ. 2014 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 4:e004428.
27. Afiune LAF, David FL, Almeida CLO, Afiune EJS, Alves AD. Potenciais Interações Medicamentosas em Prescrições Oriundas do Hospital Municipal
e Pronto Socorro de Barra do Garças/MT. Rev. Contexto Saúde (Impr.). 2016 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 68(2): 128-138.
28. Johnston SS, Conner C, Aagren M, Ruiz K, Bouchard J. Association between hypoglycaemic events and fall-related fractures in medicare-covered
patients with type 2 diabetes. Diabetes obes. metab. 2012 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 14(7):634-43.
29. DePriest AZ, Puet BL, Holt AC, Roberts A, Cone EJ. Metabolism and Disposition of Prescription Opioids: A Review. J. Forensic Sci. Soc. 2015
[acesso 19 de fevereiro de 2020]; 27(2):115-45.
30. Antunes JFS, Okuno MFP, Lopes MCBT, Campanharo CRV, Vancini CR, Assayag RE. Interação medicamentosa em idosos internados no serviço de
emergência de um hospital universitário. REME rev. min. enferm. 2015 [acesso 19 de fevereiro de 2020]; 19(4): 907-912.
Downloads
Published
2020-01-01
How to Cite
Lemes Lobo Bittencourt, V. ., Denise Endruweit Battisti, I., Aparecida Petri, A. ., de Fátima Colet, C. ., Miladi Fernandes Stumm, E. ., Maria Loro, M. ., & Roseli Winkelmann, E. (2020). Risk of falls associated with drug therapy in hospitalized patients: DOI: 10.15343/0104-7809.202044115125. O Mundo Da Saúde, 44, 115–125. Retrieved from https://revistamundodasaude.emnuvens.com.br/mundodasaude/article/view/940
Issue
Section
Articles
